今回、千葉県循環器病センター心臓血管外科病棟を代表し参加させて頂きました。参加者は医師7名・看護師6名・総勢13名と海外研修としては大所帯であり、4グループに分かれての研修となりました。看護師グループについて報告します。

＜1日目＞
　　消化器外科ICUを見学し、消化器外科移植の実際を説明して頂きました。クリーブランドクリニックでは10件/月ほどの消化器外科移植術があり、日本人医師のDr.Hashimoto & Dr.Kawamura が活躍していることを知りました。

＜2日目＞
　　午前中は空腸結腸吻合術の見学をしました。昼食はクリーブランドクリニックより招待されたランチ会に参加しました。ここではメキシコとレバノンより研修に来ている医師と知り合うことができ、とても楽しい時間を過ごすことができました。午後は研修を早めに終了し、クリーブランド市内観光に行きました。

＜3日目＞
　　　　　　　　　　　　　　　　　　病棟、ICUの看護体制を学ぶ
　　　　　　　　　　　　　　　　　マンパワー充実、ゆとり感じる

　カテーテル室・心臓血管外科病棟・心臓血管外科ICUの見学をしました。カテーテル室は8室あり、40件/日カテーテルを行えると聞き驚きましたが、医療機器など日本と大差ない印象でした。心臓血管外科病棟・ICUでは設備や看護体制の説明をして頂きました。病室は機能的で無駄がなく、医療用品も機能的な物品を使用していました。マンパワーが充実し時間のゆとりを感じました。

＜4日目＞

　午前中は心不全ICUの見学をしました。重症心不全患者が多く、ICU処置室にCアームがあり、迅速にPCPS装着やVADの点検など緊急処置ができる体制が整っていました。午後はDr.Hukamachi によるVADの講義を受け、研究所見学をしました。研究所では超小型全置換型人工心臓発明者のDr.Horvathより説明を受けとても感激しました。夜はVAD研究所スタッフの皆様と食事へ行き、研修の疲れを癒しリフレッシュすることができました。

今回研修に参加して感じたことは、クリーブランドクリニックのスケールの大きさと財力、マンパワーの違いであり、この3つに圧倒され続けた5日間でした。日本ではマンパワー不足に悩まされ、毎日激務との戦いであり非常に羨ましい環境であると感じた。心臓手術の見学は敷居が高いとのことで看護師は見学することができませんでしたが、リーダーの山口先生の尽力により、手術室・カテーテル室・ICUを見学することができました。総合的な印象は、移植医療や人工心臓は日本の何十倍も進んでいますが、通常の心臓手術などに関しては日本の医療・看護は欧米に劣っていないのではないかと感じ自信がつきました。言葉の壁が厚く困難なことも多かったですが、学び得たことも多く、より良い看護を考える上で非常に良い経験ができました。

　研修以外では、クリーブランドへの経由で、行きはシカゴ・帰りはニューヨークに立ち寄りました。美味しいステーキ&ビール&ワインを頂いたり、ブロードウェイのミュージカルを見たりと、短い時間ではありましたが観光をすることができました。予約していた飛行機がなくなってしまったり、タクシーではアメリカの洗礼をうけたりと、数々のトラブルもありましたが、トラブルも含めて研修を楽しむことができました。

　最後に、今回研修のために尽力を尽し引率をしてくださった山口聖一先生、そしてこのような機会を与えてくださったNPO法人医療・福祉ネットワーク千葉の皆様に感謝いたします。