【Dr.竜の診察ノート】適切な対応によりCOVID-19院内クラスターから一人の重症者も出さずに、実質10日間で収束させたタムス浦安病院の取り組み

７月７日に浦安ふじみクリニックを受診したタムス浦安病院看護師、さらに同院から転院した患者が、転院先で陽性が判明した。この時点でタムス浦安病院は、院内クラスター発生として、素早い対応をとった。

症状のある患者への徹底したPCR検査

１１日に千葉県に届け、１２日には県が厚労省クラスター対策班に支援要請。１３日に厚労省と県の支援のもと、院内に対策本部が設置された。平行して、１１日から全入院患者と職員、出入り業者のＰＣＲ検査を行い、１３日の対策本部の設置時には患者９２人のＰＣＲ検査で１４人、職員１３０人の検査で８人の陽性を明らかにした。ＰＣＲ検査は、初回陰性であっても症状がある場合、何度でも行い、最終的に患者２３人、職員１７人の計４０人の感染を明らかにした。

入院ベッドの配置や職員の動きを検証、感染源を特定

さらに対策本部は、入院患者の症状と入院ベッドの配置や職員の動きから、感染状況を詳しく検討。６月下旬から発熱者が増加したことから、この時期にクラスター発生と推測。５月２１日入所の全介助で面会者もいない患者の６月２５日初発を明らかにした。さらに特養から７月４日に入院した患者がすでに感染していたこと、７月１０日に懇談会を施行した職員６人中４人の感染から、感染源は個の看護師ではなく複数であると推定した。

対策本部は感染防御対策を徹底。リハビリを中止し、リハビリ要員を全員２週間の自宅待機とした。浦安市救急隊の協力で、満床の病室から感染者を他院に転院させ、早期に適切な治療を行った。空いたスペースで、有症状者と無症状者を分けるゾーニングを徹底。また入院患者には自室内マスクを着用させ、対面の食事を中止して、互いの飛沫を浴びないようにした。

これらの適切な対策により、７月２０日の発症を最後に感染は終息、８月４日に終息宣言が出された。実質１０日間での終息は、最初に発症した看護師の勇気ある行動がきっかけで、病院と浦安市、千葉県、厚労省との密接な連携の結果だった。

※「Dr.竜の診察ノート」はNPO法人医療・福祉ネットワーク千葉の竜崇正理事長が、浦安市の市民新聞「うらやす情報」に寄稿したものを、発行後に編集して掲載しています。